溺水急救怎麼判斷？何時按壓、何時先人工呼吸？

永霖莊
4月22日
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已更新：4天前

溺水急救怎麼判斷？何時按壓、何時先人工呼吸？家長一定要懂的泳池安全觀念

孩子在學游泳時，家長最怕遇到突發狀況。尤其當溺水者被救上岸後，看起來沒反應、沒呼吸，很多人第一時間只想到「快按壓」。但事實上，溺水急救最重要的，不是只會按，而是要先判斷：現在到底是該觀察、先人工呼吸，還是立刻 CPR。

為什麼溺水急救不能只記得 CPR？

很多人把所有急救都簡化成「沒反應就壓胸」，但溺水和一般突發心臟病不完全一樣。溺水多半是從缺氧開始，也就是先無法正常換氣、血氧下降，之後才可能出現心律不整、心跳停止。也因此，溺水現場的核心觀念是：先判斷有沒有正常呼吸、再判斷是否需要按壓。

家長先記住溺水急救不是看到人沒動就直接亂按，而是要分清楚「有沒有正常呼吸」、「有沒有心跳」。

溺水現場最實用的判斷邏輯

1將人救上岸，立刻呼叫 119 任何疑似溺水、失去反應、呼吸異常的情況，都不要先觀望太久，應先請旁人協助報案並準備急救。 2看有沒有「正常呼吸」如果只是偶爾喘一下、抽氣、像在掙扎呼吸，這不算正常呼吸，不能當作沒事。 3確認是否有脈搏或明顯循環跡象如果現場能在短時間內確認有脈搏，但沒有正常呼吸，處理重點通常是人工呼吸與持續觀察。若沒有脈搏，或根本無法確認，就要立刻進入 CPR。 ✓ 最好記的口訣： 有呼吸 → 觀察與保暖沒呼吸、有心跳 → 先人工呼吸沒呼吸、沒心跳或無法確認 → 立刻 CPR

什麼時候需要胸外按壓？

當溺水者被救上岸後，若出現沒有正常呼吸，且沒有脈搏的情況，就需要立刻開始胸外按壓，並配合人工呼吸。對多數家長來說，現場最重要的是不要卡在猶豫太久：如果已經明顯沒有正常呼吸，而且也沒有明顯循環跡象，就不要一直拖延。

現場狀況	建議處理方向
有正常呼吸、有反應或逐漸恢復	持續觀察、保暖、等待醫療人員評估
沒有正常呼吸，但仍有心跳	以人工呼吸為重點，並持續重新評估
沒有正常呼吸，也沒有心跳	立即開始 CPR（按壓合併吹氣）
沒有正常呼吸，且現場無法明確判斷是否還有心跳	視同高度危急，盡快啟動 CPR 與求援

⚠️ 很重要： 溺水屬於缺氧型急症，若已進入心跳停止，急救不建議只做按壓，吹氣補氧同樣重要。

還有心跳卻亂按，可能造成哪些二次傷害？

家長常以為「多按總比不按好」，但如果患者其實還有心跳，亂做胸外按壓並不是沒有代價。胸外按壓本來就是在心臟停止時，用外力暫時代替循環，因此若對仍有心跳的人反覆施壓，可能帶來不必要傷害。

肋骨或胸骨骨折：這是胸外按壓常見傷害，對不需要 CPR 的人來說屬於可避免的損傷。
肺部損傷：嚴重時可能導致呼吸更困難。
內臟受傷：尤其身形較瘦小的孩子，更需要謹慎。
干擾原本還存在的心臟節律：在不適當時機按壓，可能讓情況更複雜。
延誤真正需要的處置：例如其實最需要的是人工呼吸與補氧，卻把黃金時間花在錯誤按壓上。

換句話說： 對溺水者來說，最可怕的不一定是「不會按壓」，而是「該吹氣時一直按、該 CPR 時卻又不敢開始」。

最常犯的 5 個溺水急救錯誤

看到沒反應就直接狂按壓：沒有先分清楚是否還有心跳。
把抽氣、喘氣當成正常呼吸：其實這往往代表情況已經很危急。
急著控水、倒水：反而拖延急救黃金時間。
一邊緊張、一邊什麼都不做：現場前幾分鐘常比救護車抵達更關鍵。
以為學游泳只要會划手打水就夠：真正重要的是安全觀念、水中適應、自救能力與大人正確判斷。

比急救更重要的，是平常就建立水域安全能力

多數家長送孩子學游泳，第一個想到的是換氣、打水、自由式、蛙式，但真正有價值的游泳教育，不只是學會前進，而是讓孩子在水裡更安全。包括：

不怕水、能穩定適應水中環境
知道落水時不要慌張
練習漂浮、換氣、站立與基本自救
培養面對突發狀況時的冷靜與判斷

對家長而言，懂一點急救判斷，能在關鍵時刻爭取黃金時間；對孩子而言，從小建立安全水感與自救能力，才是真正降低風險的根本方法。

台北家長為什麼更重視「安全導向」的兒童游泳課？

現在越來越多台北家長在找兒童游泳課程時，不只會問「多久學會」，也會在意：教練是否耐心、是否重視安全、是否懂得循序漸進帶孩子建立信心。尤其對怕水、容易緊張、曾經有不愉快下水經驗的孩子來說，安全感比速度更重要。

真正專業的游泳教學，不會只追求動作進度，而是會先幫孩子建立正確的水中適應能力，讓學習游泳這件事，不只是技巧成長，更是安全能力的累積。

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🏊 前往了解台北小鯨鯊游泳學院免責聲明：本文為水域安全教育與一般性知識整理，不能取代正式 CPR / 急救訓練與專業醫療處置。若遇到實際溺水事件，請立即呼叫 119 並依受訓內容執行急救。 © 台北小鯨鯊游泳學院 · 守護孩子的第一道水域防線

常見問題

溺水者被救上岸後，還有心跳但沒有呼吸，要按壓嗎？

若仍有心跳但沒有正常呼吸，重點通常是立即給予人工呼吸並持續觀察，不是先做胸外按壓。若沒有心跳、沒有正常呼吸，才需要立即進行 CPR。

什麼情況下需要開始胸外按壓？

當溺水者沒有正常呼吸，而且沒有脈搏，或現場無法在短時間內確認脈搏時，應立即開始 CPR。

為什麼溺水急救不能只記得按壓？

因為溺水屬於缺氧型急症，很多患者一開始是先沒有呼吸，之後才心跳停止，所以吹氣補氧非常重要。

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